凌然确实在做急诊手术。
全身麻醉的病人,打开腹腔,就能见到渗出的少量液体,靠近脾周,则是大量的血性液体渗出,再加上脾脏与腹腔的黏连,里面可谓是一塌糊涂,就像是快烧干了的火锅似的。
这样的病人,放到两年多以前,肯定是直接呼叫普外科,快点送过去加开水的。
但是,今天的主刀周医生却是多想了想,并将凌然呼叫了过来,见面就问:“凌然,你脾脏和腹膜炎的手术都会做,对吧?胰腺呢,会做吗?”
“胰腺不会,腹膜炎处理的也不多。”凌然回答的很直接。
他有全脾切除术的技能在,面对个把脾脏跟玩一样,腹膜炎处理起来也不是很困难,属于自己学习的状态,但胰腺的难度就高了,他至今也没怎么碰过。
周医生听着点头,一边陪着洗手,一边道:“病人已经做了腹盆腔平扫,初步诊断应该是脾脏破裂,伴随有脾周积液,另外,有腹膜炎和胰腺体假性囊肿的可能。一会儿,你继续做开腹探查,同时处理脾脏,胰腺这部分,如果有问题的话,我再喊普外的来,没问题就算了。”
凌然没有多想就应了下来,在他看来,这也就是稍微复杂一点的急诊手术了,也算是其掌握的技术打击范围的。
周医生则是松了一口气,最近一段时间,急诊中心和普外的关系可不像表面上那么轻松。
随着急诊中心的名头打出去,急诊外科的病人占比大幅度提高了,盖因来自外县外区乃至于外市的外科病人变多了。这也是医院风格与名声,所产生的潜移默化的影响。
同样来自外院的内科病人,比如心梗脑梗,很可能就会选择省立或者陆军总院去治疗了。另一方面,霍从军的强势也主要集中在外科,对内科的覆盖力度并不大,而他对扩展内科的意愿,也不像是外科那么强了。
再加上凌然的治疗组,大幅度的增加手术量,使得急诊中心的外科病人占比大大超过了平均水平,而这自然是侵占到了普外科的地盘。www.)
尽管说,普外科依旧保持着相对冷静的态度,毕竟,他们的手术和病人早都多的做不完,以至于成为负担了,但这也不会让他们对急诊的入侵熟视无睹。
以前急诊做做阑尾,做做肠梗阻之类的手术,普外不仅不在乎,反而乐见其成。
凌然做到肝脏也不影响普外科自身的发展,但是,胃肠疾病就属于边界线了。如胃切除这样的手术,普外自己还在与消化外科争来争取,急诊再做自然是不受欢迎的,也就是消化外科尚无反应,加上霍从军的镇压,双方才没有起冲突。
但是,急诊中心扩张到现在,普外的态度也是自然而然的发生了转变,要是之前,周医生遇到这样的病人,肯定是毫不犹豫的呼叫普外了,现在却是不得不多考虑一番。
脾脏的归属,也是不清不楚呢。普外要是乘此机会,介入急诊的脾脏手术中,那周医生可就闯祸了。
想想霍从军生撕住院医时的样子,当时做猴的周医生绝对是记忆犹新。
“脾脏能做,咱们就自己做,不过,这个病人的症状也是比较特别,你也得特别注意。”周医生脑袋里考虑着办公室政治,面对凌然,却是只说病情症状。
只要病情症状能解决,那办公室政治自然也就能解决,这个信心,周医生也是有的。
凌然用水冲着手,感受着水流的力量,问:“特别之处是?”
周医生整理了一下语言,再道:“病人于两个月前,开始出现无明显诱因的左上腹疼痛,持续性胀痛,伴随有腰部胀痛,而且较为剧烈。在县医院就诊以后,对方给予支持治疗,病情有所缓解,出院不久,疼痛再次发作,均无明显诱因,后在地区医院再次住院治疗,依旧是对症支持以后,症状可缓解,但出院不久再次发作,于是来到云医就诊……”
“是想要进一步的诊治?那应该找专科挂号吧……”
“病人是坐救护车来的。到的晚了,挂不到号,就进了急诊。本来是考虑给他转诊的,结果可能是路上舟车劳动,发生了休克,就只能先紧急送进手术室了。”周医生没有细说挂号的问题。
像是云医这样的地区顶级三甲,一些专家号都有黄牛倒腾,以至于挂号的窗口前,常常提前一天就开始排队了。
像是眼前的这种病人,腹部持续疼痛,临时又挂不到号,自然只能奔着急诊过来。
这也算是一种就诊技巧了,如果是确有需求的病人,挂号到急诊再转诊到专业科室,算是一招曲线救国了。相应的,采用这种方法,却是不能控制自己最终会被转诊到哪里,更像是高考时勾选了“服从调剂”。
而在他被紧急送入手术室以后,术者为谁,就更不受其控制了。周医生开腹探查,如果是普外的活,就可以找普外或凌然或自己做,如果发现了别的毛病,自然再喊别的科室的医生来做紧急手术。
凌然听着周医生一句一句的介绍病人情况,刷干净手,再将擦手的毛巾丢入桶中,两手平行,竖着举在胸前,回到手术室,就见做助手的任麒正焦头烂额的吸着浓血性液体。
“还有新鲜血液流出来?”凌然伸头看了一眼。
“是,腹腔内很复杂。”任麒身为进修医,算是见多识广,属于凌然组里面的即战力了,用体育一点的说法,就相当于当打之年的蓝领,天赋一般,技术一般,但因为攒了多年的经验,又够努力,所以很适合填塞在各种场合中临时使用。
他没有什么擅长的,就是一名普普通通的医生,但也没有什么太明显的缺点,失误的情况也比较少,大部分都容易被控制,反而在凌然组获得了大量的手术机会。
不过,论眼光的话,任麒就很一般了。
周医生瞅着腹腔,又轻轻的翻动了两下,道:“现在的问题是黏连太严重,腹腔和腹壁黏连,胰腺体尾又被黏连组织包裹,渗血的应该还是脾脏……”
凌然“恩”的一声,也是跟着看。
开腹探查可以说是外科的bug级技术了,像是眼前的病人,各种拍片查体,最终都没有找到病因,但开腹探查发现是脾脏流血,又有如此多的黏连,就很容易确诊了。
“看来是陈旧性的脾破裂。”周医生叹了口气,问:“黏连这么严重,恐怕要把脾脏和胰腺体尾一起切掉了。”
凌然抬了下头,道:“我没切过。”
“那……不行的话,我就喊普外科的过来……”
“我可以把脾脏和胰腺体尾分离开。”凌然又是一句话,却是让周医生有峰回路转之感。
周医生登时一乐,转瞬又有些犹豫:“不要太勉强,出了问题就不好了,胰头能留下来就不错了……”
“我试试看。”凌然也没有说的很肯定,胰腺是出了名的软糯,用一捏一包油来形容也差不多,分离起来的困难可想而知。
周医生却是立时放心下来,笑道:“能分离最好……”
“对了,要给左慈典说一声。”凌然提醒周医生,这个手术一旦做起来,就不是一半个小时能结束的。
周医生“哦”的一声,问:“左慈典那边是什么事?”
“君安诊所的薄院长请了东嘉集团的董事长到云医来,应该差不多到特需楼了。”凌然给了一句说明。
周医生眼睛都要飞出来:“是今天吗?”
“是。半个小时前发信息,降落了。”
“是今天,而且就是现在?”周医生重新确定。
凌然点头,接着道:“我开始分离了。”
说着,凌然就不管周医生,自顾自的开始了手术。
周医生站在当场,喃喃自语:所以,我还是闯祸了?